Gluten Enteropatisine Bağlı Karaciğer Hastalıkları

**Never Give Up** · 10 Mayıs 2022, 23:23

Gluten Enteropatisine Bağlı Karaciğer Hastalıkları

Çölyak hastalığı (ÇH), glutene (buğday, arpa ve çavdar) karşı kalıcı intoleransla karakterize, multisistemik bir hastalıktır. ÇH’nin ayırt edici özelliği, enteropati yapmasına rağmen; karaciğer dahil diğer organlarda da sorunlar yaratabilmesidir. Tedavi edilmeyen ÇH’da, karaciğer anormallikleri yaygındır. ÇH, doğrudan karaciğer hasarına (çölyak hepatit) neden olabilir, ancak aynı zamanda diğer karaciğer rahatsızlıklarıyla da ilişkili olabilir. Anormal karaciğer kan testleri (özellikle hipertransaminazemi), şimdiye kadar bilinmeyen ÇH’nın, tek belirtisi olabilir.

Yeni teşhis edilmiş ÇH’da, mutlaka tam bir karaciğer testi paneli yapılmalıdır. Kronik karaciğer hastalığının klinik belirtilerinin yokluğunda, transaminazlarda hafif yükselme (normalin üst sınırının 3-5 katı), çölyak hepatitinin karakteristiğidir. Glutensiz diyete sıkı sıkıya bağlı kaldıktan sonra, anormal karaciğer testlerinin düzelmesi, tanıyı doğrular. Bu nedenle, tanı anında karaciğer testleri anormal ise, sıkı bir glutensiz diyetten 6-12 ay sonra, tekrar aminazlar kontrol edilmelidir.
Çölyak hepatiti için tipik bulguları olan hastalarda, ilk önce bir glutensiz diyet ile tedavi etmek ve bozuk karaciğer testi anormallikleri olan hastaların alt grubunda (%10-25), daha ileri araştırma için plan yapmak gereklidir. Bununla birlikte, kronik karaciğer bozukluğunu ve/veya normalin üst sınırının 5 katından daha fazla transaminaz düzeylerini düşündüren semptomlar veya fizik muayene bulguları olan hastalarda, bir arada bulunan karaciğer bozukluğu ihtimali için bir değerlen- dirme yapılmalıdır.

Alkalen fosfatazın izole yükselmesi, çölyak hepatitinin özelliği değildir. ÇH’lı kişilerde izole bir alkalen fosfataz yüksekliği için en yaygın açıklama, eşlik eden metabolik kemik hastalığı olabilir. Osteomalazi değerlendirmesi için; kalsiyum, fosfat, 25- (OH) D vitamini, Tiroid stimüle edici hor- mon (TSH) ve paratiroid hormonu kontrol edilmelidir. Çok düşük 25- (OH) D vitamin düzeyi, düşük kalsiyum ve fosfat ve yüksek paratiroid hormon düzeyinin olması, malabsorbsiyonla ilişkili osteomalazi tanısını düşündürür. Yeni teşhis edilmiş ÇH’lı tüm hastalar için, Dual enerjili x-ray absorpsiyometrisi önerilmektedir. Alkalen fosfatazın izole yükselmesinde, karaciğer dışı nedenlerin dışlanmasından sonra, kronik kolestatik karaciğer hastalıkları akla gelmelidir. Tedavi edilmeyen ÇH’da hipertransaminazemi sıktır. Tersine, açıklanamayan hipertransaminazemili kişilerin %9’unun çoğunda ÇH mevcuttur. Çölyak hastalarında, genel popülasyona göre, daha sonraki karaciğer hastalığı riski ve karaciğer sirozundan ölüm riski artmıştır.

Karaciğer biyopsisi, izole hipertransaminazemisi olan ve yeni teşhis edilmiş ÇH’ın çoğunda gerekmez. Karaciğer biyopsisi, açıklanamayan kalıcı hipertransaminazemisi (1 yıl glutensiz diyete sonrası) olan kronik kolestatik karaciğer hastalığı şüphesi olan veya eşlik eden başka bir karaciğer hastalığı olan ÇH’lı kişilerde yararlı olabilir.

Çölyak Hastalığı ile İlişkili Karaciğer Hastalıkları

1. Glutensiz diyetle geri döndürülebilen, parankimal hasarlı izole hipertransaminazemi (çölyak hepatiti)
2. Kriptojenik karaciğer sirozu
3. Otoimmün karaciğer hastalıkları
a. Primer biliyer siroz/kolanjit
b. Otoimmün hepatit tip 1 ve 2
c. Otoimmün kolanjit
d. Primer sklerozan kolanjit
4. Kronik hepatit C/Antiviral tedavi
5. Hemokromatozis
6. Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı
7. Akut karaciğer yetmezliği
8. Rejeneratif nodüler hiperplazi
9. Hepatosellüler karsinoma

Çölyak hastalığında görülen karaciğer biyopsisi bulguları

• Periportal inflamasyon
• Parenkimada mononüklear infiltrasyon
• Steatozis
• Safra kanalında obstrüksiyon
• Kupffer hücrelerinde hiperplazi
• Fibrozis (F1/F6)
• Granüloma
• Karaciğer sirozu

10 Mayıs 2022, 23:23	#1
Çevrimdışı Never Give Up Your Ego, My Lego	Gluten Enteropatisine Bağlı Karaciğer Hastalıkları Gluten Enteropatisine Bağlı Karaciğer Hastalıkları Www.TrendForum.Net Gluten Enteropatisine Bağlı Karaciğer Hastalıkları Çölyak hastalığı (ÇH), glutene (buğday, arpa ve çavdar) karşı kalıcı intoleransla karakterize, multisistemik bir hastalıktır. ÇH’nin ayırt edici özelliği, enteropati yapmasına rağmen; karaciğer dahil diğer organlarda da sorunlar yaratabilmesidir. Tedavi edilmeyen ÇH’da, karaciğer anormallikleri yaygındır. ÇH, doğrudan karaciğer hasarına (çölyak hepatit) neden olabilir, ancak aynı zamanda diğer karaciğer rahatsızlıklarıyla da ilişkili olabilir. Anormal karaciğer kan testleri (özellikle hipertransaminazemi), şimdiye kadar bilinmeyen ÇH’nın, tek belirtisi olabilir. Yeni teşhis edilmiş ÇH’da, mutlaka tam bir karaciğer testi paneli yapılmalıdır. Kronik karaciğer hastalığının klinik belirtilerinin yokluğunda, transaminazlarda hafif yükselme (normalin üst sınırının 3-5 katı), çölyak hepatitinin karakteristiğidir. Glutensiz diyete sıkı sıkıya bağlı kaldıktan sonra, anormal karaciğer testlerinin düzelmesi, tanıyı doğrular. Bu nedenle, tanı anında karaciğer testleri anormal ise, sıkı bir glutensiz diyetten 6-12 ay sonra, tekrar aminazlar kontrol edilmelidir. Çölyak hepatiti için tipik bulguları olan hastalarda, ilk önce bir glutensiz diyet ile tedavi etmek ve bozuk karaciğer testi anormallikleri olan hastaların alt grubunda (%10-25), daha ileri araştırma için plan yapmak gereklidir. Bununla birlikte, kronik karaciğer bozukluğunu ve/veya normalin üst sınırının 5 katından daha fazla transaminaz düzeylerini düşündüren semptomlar veya fizik muayene bulguları olan hastalarda, bir arada bulunan karaciğer bozukluğu ihtimali için bir değerlen- dirme yapılmalıdır. Alkalen fosfatazın izole yükselmesi, çölyak hepatitinin özelliği değildir. ÇH’lı kişilerde izole bir alkalen fosfataz yüksekliği için en yaygın açıklama, eşlik eden metabolik kemik hastalığı olabilir. Osteomalazi değerlendirmesi için; kalsiyum, fosfat, 25- (OH) D vitamini, Tiroid stimüle edici hor- mon (TSH) ve paratiroid hormonu kontrol edilmelidir. Çok düşük 25- (OH) D vitamin düzeyi, düşük kalsiyum ve fosfat ve yüksek paratiroid hormon düzeyinin olması, malabsorbsiyonla ilişkili osteomalazi tanısını düşündürür. Yeni teşhis edilmiş ÇH’lı tüm hastalar için, Dual enerjili x-ray absorpsiyometrisi önerilmektedir. Alkalen fosfatazın izole yükselmesinde, karaciğer dışı nedenlerin dışlanmasından sonra, kronik kolestatik karaciğer hastalıkları akla gelmelidir. Tedavi edilmeyen ÇH’da hipertransaminazemi sıktır. Tersine, açıklanamayan hipertransaminazemili kişilerin %9’unun çoğunda ÇH mevcuttur. Çölyak hastalarında, genel popülasyona göre, daha sonraki karaciğer hastalığı riski ve karaciğer sirozundan ölüm riski artmıştır. Karaciğer biyopsisi, izole hipertransaminazemisi olan ve yeni teşhis edilmiş ÇH’ın çoğunda gerekmez. Karaciğer biyopsisi, açıklanamayan kalıcı hipertransaminazemisi (1 yıl glutensiz diyete sonrası) olan kronik kolestatik karaciğer hastalığı şüphesi olan veya eşlik eden başka bir karaciğer hastalığı olan ÇH’lı kişilerde yararlı olabilir. Çölyak Hastalığı ile İlişkili Karaciğer Hastalıkları 1. Glutensiz diyetle geri döndürülebilen, parankimal hasarlı izole hipertransaminazemi (çölyak hepatiti) 2. Kriptojenik karaciğer sirozu 3. Otoimmün karaciğer hastalıkları a. Primer biliyer siroz/kolanjit b. Otoimmün hepatit tip 1 ve 2 c. Otoimmün kolanjit d. Primer sklerozan kolanjit 4. Kronik hepatit C/Antiviral tedavi 5. Hemokromatozis 6. Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı 7. Akut karaciğer yetmezliği 8. Rejeneratif nodüler hiperplazi 9. Hepatosellüler karsinoma Çölyak hastalığında görülen karaciğer biyopsisi bulguları • Periportal inflamasyon • Parenkimada mononüklear infiltrasyon • Steatozis • Safra kanalında obstrüksiyon • Kupffer hücrelerinde hiperplazi • Fibrozis (F1/F6) • Granüloma • Karaciğer sirozu __________________ Değil mi ki çiğnenmiş inancın en seçkini, Değil mi ki yoksullar mutluluktan habersiz, Değil mi ki ayaklar altında insan onuru, #SOMA

Benzer Konular
Konu	Konuyu Başlatan	Forum	Yanıtlar	Son Mesaj
Alper Ayyıldız - Nereden Baktığına Bağlı	Beatrice	Müzik ve Video Dünyası	0	05 Mayıs 2022 15:15

Şu anda bu konuyu görüntüleyen etkin kullanıcılar: 1 (0 üye ve 1 konuk)